“만성 신부전증” 진료환자 최근 7년 동안 2.0배 이상 증가

- 2008년도‘만성 신부전증’건강보험 실진료환자 9만2천명
 → 진료비는 8,324억원으로 최근 7년간(2001-2008) 2.7배 증가
 → 10만명당으로는 70대 남성이 1,259명으로 최고

  국민건강보험공단(이사장, 정형근) 건강보험정책연구원이 2001년부터 2008년까지 건강보험 진료비 지급자료를 토대로 분석한 내용에 따르면 진단명이 ‘만성 콩팥(신장)기능 상실’ 질환인 ‘만성 신부전증(N18)’ 실진료환자수가 2001년 4만6천명에서 2005년 6만7천명, 2008년에는 9만2천명으로 최근 7년(2001-2008)동안 2.0배 이상 증가한 것으로 나타났다.(연평균 10.7% 증가)

   공단이 요양기관에 지급한 2008년 ‘만성 신부전증’ 급여비는 모두 6,683억원으로 외래 5,467억원 > 입원 1,046억원 > 약국 170억원 순(順)이었다.

 또한, ’급성 신부전증(N17)‘ 질환으로 인한 건강보험 진료도 꾸준하게 증가하여 실진료환자수는 2001년 6천명에서 2005년에는 9천명, 그리고 2008년에는 1만2천명으로 증가하였고 진료비는 2001년 59억원에서, 2005년 121억원, 2008년에는 192억원으로 나타났다.

  만성신부전증 증상 및 관리요령에 대하여 국민건강보험공단 일산병원 신장내과 신석균교수는

 “만성신부전의 초기 증상을 환자 본인이 체크하거나 인지하기가 쉽지 않기 때문에 빠르게 진행하거나 이미 많이 진행된 상태에서 발견되는 경우가 종종 있다. 그렇지만 얼굴이나 손, 발에 붓기를 느낀다던지 소변에 거품이 있는 경우, 고혈압이 지속되는 경우 및 당뇨병이 있는 경우는 만성신부전과 연관이 있을 수 있기 때문에 반드시 신장내과 전문의를 방문하여 진료 받는 것이 필요할 것이다.”라고 말하면서

 “만성신부전의 관리는 우선적으로 철저한 자기 관리가 필요하다. 즉, 적절한 체중 유지와 금주, 금연 및 저염식이가 중요하다. 또한 혈압 및 혈당 관리가 필요하고, 저단백 식이요법과 함께 적절한 운동 등이 필요하다.” 라고 조언하고 있다.

 또한, 만성신부전증 진료환자 증가와 관련해서 건강보험정책연구원 임은실 박사는

 “만성신부전증을 일으키는 대표적인 원인은 고혈압과 당뇨로 알려져 있는데, 최근 식생활의 서구화, 노령인구 증가 등으로 인하여 만성질환인 고혈압과 당뇨 진료환자가 크게 증가하고 있는 것이 만성신부전증 진료환자가 크게 늘어나는 이유로 보인다.”라고 말했다.

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만성신부전 [慢性腎不栓, chronic renal failure]  ?

신장의 기능이 정상으로 회복될 수 없을 정도로 저하되어 노폐물이 배설되지 않음으로써 거의 모든 장기에 이상이 생긴다. 이로 인해 여러 영양분의 흡수·배설·대사에 문제가 생겨 질소성분의 대사이상, 수분·나트륨·칼륨 등 전해질 배설장애, 인의 정체, 칼슘의 흡수장애, 비타민 D 대사장애 등이 일어난다. 당뇨, 고혈압, 신장염이 3대 주요 원인이지만, 만성신우신염, 다낭성신장병, 신결핵 등이 발병 원인이 되기도 한다.

치료는 증세가 심하지 않을 때는 병의 진행을 늦추거나 신장의 기능 회복을 목표로 한다. 질병이 원인일 경우에는 원인 질병을 제거하면서 고혈압을 조정하는데, 그래도 신장 손상은 지속되어 말기신부전으로 진행한다. 환자는 반드시 전문의의 지시에 따라 약을 사용해야 병의 진행을 최대한 막을 수 있다. 식사 조절도 중요한데, 단백질 섭취는 꼭 필요한 만큼만 제한하고, 염분 섭취도 제한하여 신장의 부담을 줄여야 한다. 식이·약물 요법이 효과가 없을 정도로 악화된 경우에는 복막투석, 혈액투석 요법, 신장이식 등을 시행한다. 무리하지 않는 범위에서 걷기, 수영, 자전거타기, 스키, 에어로빅 등 운동을 하면 효과가 더 크다.

만성신부전 생각보다 무서운 병이군요. 무엇보다 다른 병에 원인이 된다고하니 미리미리 예방하시는게 좋겠고, 만성신부전이라면 꼭 병원에 방문하시어 나아질 수 있도록 세심하게 신경쓰셔야겠네요.